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Un 70% de las mujeres aproximadamente puede tener un mioma a lo largo de su vida, así que seguramente si no lo has padecido, quizá hayas oído hablar sobre esta enfermedad.
Los miomas uterinos son las tumoraciones benignas más frecuentes en mujeres en edad reproductiva. Son más habituales en mujeres multíparas, obesas y de raza afroamericana.
Su origen se encuentra en la capa muscular del útero, y aunque las causas de la formación se desconocen, se cree que pueden estar relacionados con el estímulo hormonal.
En función de su localización, podemos dividir los miomas en tres tipos: submucosos (aquellos que anidan en la capa más interna del útero), intramurales (los que se localizan en la capa muscular o miometrio) y subserosos (son los más externos).
Hasta un 30% de las mujeres que tienen un mioma no presentan síntomas. Cuando éstos aparecen, lo hacen más frecuentemente en forma de sangrados intermenstruales, sangrado menstrual abundante o más duradero, síntomas por compresión de órganos vecinos (necesidad de orinar frecuentemente, estreñimiento…), dolor pélvico durante la menstruación o las relaciones sexuales, y sensación de presión en el abdomen.
Tras la menopausia, es habitual que estos síntomas desaparezcan o mejoren ya que los miomas suelen reducir su tamaño, debido a que ya no tienen estímulo hormonal para su crecimiento.
Normalmente es posible diagnosticar un mioma durante la exploración ecográfica, aunque a veces es necesario solicitar otras pruebas complementarias para poder definir sus características correctamente. Entre ellas destacamos la resonancia magnética, la histerosonografía, la histeroscopia y la biopsia endometrial.
Actualmente no se recomienda tratar los miomas de forma profiláctica, excepto en mujeres que deseen gestación y que presenten un mioma que deforme su cavidad endometrial. En mujeres con miomas asintomáticos que no deseen quedarse embarazadas suele ser suficiente un manejo expectante con ecografías y analíticas periódicas.
Entre los tratamientos disponibles diferenciamos dos tipos:
– Tratamiento médico: analgésicos, ácido tranexámico, acetato de ulipristal y anticonceptivos orales o intrauterinos.
– Tratamiento quirúrgico: resectosopia, miomectomía, embolización de las arterias uterinas e histerectomía.
A día de hoy, el principal objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas, por lo que tendremos que tener en cuenta la gravedad de los mismos, el tamaño y la localización del mioma, y la edad de la paciente.
La decisión del tipo de tratamiento más adecuado corre a cargo del ginecólogo, que valorará la situación de forma conjunta a la paciente. Normalmente se intenta comenzar por un tratamiento médico, siendo conservadores, y se reserva la cirugía para miomas de gran tamaño o que dicifulten, por su localización, la vida diaria de la paciente.
Durante el embarazo los miomas pueden aumentar de tamaño o sufrir una degeneración, provocando crisis de dolor y síntomas por compresión.
En cuanto a la evolución de la gestación, la existencia de miomas puede provocar un aumento del número de abortos, retraso en el crecimiento fetal intrauterino o complicaciones durante el parto (hemorragias y alteraciones en la contractilidad del útero entre otras).
Desde HC Ceuta queremos concienciar a la gente de la importancia de la prevención de la salud de la mujer en todas las edades.
Dra. Ruiz Alfonso
Especialista en Ginecología en HC Ceuta
diciembre 7, 2016
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