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La douleur chronique est une douleur qui persiste plus de 3 mois.
La fibromyalgie est la douleur musculosquelettique chronique généralisée la plus répandue. On estime que 2,7 % de la population mondiale est atteinte de fibromyalgie, dont 90 % sont des femmes. La fibromyalgie est une douleur musculosquelettique car le patient la situe et la décrit dans l’appareil locomoteur, mais aucun dommage structurel ou inflammatoire ne peut l’expliquer.
Les causes de la fibromyalgie ne sont pas encore connues. L’une des théories les plus reconnues est l’altération des neurotransmetteurs au niveau central qui génèrent l’hyperalgésie dans les récepteurs périphériques.
Une diminution des récepteurs GABA, de la noradrénaline et de la sérotonine ainsi qu’une augmentation de la substance P et du glutamate ont été observées chez des patients atteints de fibromyalgie. Elles pourraient être responsables du processus de sensibilisation à la douleur.
En outre, le patient atteint de fibromyalgie associe d’autres symptômes tels que la fatigue et le trouble de l’humeur, qui est généralement lié à cette altération des neurotransmetteurs.
La fibromyalgie coexiste généralement avec d’autres maladies telles que l’intestin irritable, les migraines, le syndrome de l’articulation temporo mandibulaire, les douleurs pelviennes chroniques. Tous ces symptômes ont une base génétique reconnue, de sorte que les antécédents médicaux et familiaux du patient permettent de soupçonner cette pathologie.
Cette maladie se développe le plus souvent en raison de facteurs de stress tels que les traumatismes physiques ou psychologiques, la chirurgie, l’infection, la ménopause ou des maladies inflammatoires antérieures.
Parmi les symptômes qui peuvent se développer, il convient de citer la douleur chronique généralisée, la fatigue intense, les troubles du sommeil, l’intolérance à l’effort physique, et un pourcentage élevé de patients développent des troubles de l’humeur avec des symptômes d’anxiété et de dépression.
La fibromyalgie présente une évolution chronique avec des rechutes, une apparition soudaine et une durée variable, allant de quelques jours à plusieurs mois. Dans de nombreux cas, elle est déclenchée par le stress ou des changements climatiques. Certains patients remarquent même qu’elle s’aggrave en fonction des saisons, ce dont il est important à prendre en compte lors de l’application d’un traitement.
Le diagnostic est complexe car il n’existe actuellement aucun examen précis pour poser un diagnostic. Des examens complémentaires doivent être effectués afin d’écarter tout autre type de maladie pouvant expliquer les symptômes, en plus d’un historique médical complet et d’une évaluation physique par le rhumatologue.
Le rhumatologue, qui a déjà établi un diagnostic, doit informer le patient de toutes les options thérapeutiques qui s’offrent à lui, y compris l’exercice physique, les thérapies psychologiques et certains médicaments.
Dr. Cynthia León Cárdenas
Rhumatologie Clinique, Maladies Inflammatoires et Nutrition Holistique au Centre médical HC Ceuta
août 14, 2018
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